CHỨNG BÀO CUNG HƯ HÀN

I. Khái niệm

Chứng bào cung hư hàn là tên gọi chung cho một loạt chứng trạng do nguyên nhân do sinh đẻ nhiều dẫn đến dương khí bất túc, bào cung mất sự nuôi dưỡng ấm áp sự sinh hoa của khi huyết bất cập gây nên bệnh.

Biểu hiện lâm sàng chủ yếu là bụng dưới không ấm, ưa nóng, ưa xoa bóp, đau liên miên, chu kỳ ra muộn hoặc lượng kinh nguyệt ít hoặc kính bế không thông, sắc tráng loãng, lưng gối đau mỏi, sợ lạnh tay chân lạnh. (đại tiện lỏng, lưỡi nhạt rêu mỏng, mạch Trầm Tế vô lực hoặc Trầm Trì.

Bào cung hư hàn thường gặp trong các bệnh ,"chu kỳ muộn", "kinh nguyệt rạ lượng ít”, "thống kinh", "bế kinh", "đái hạ", "bất dựng" "Vô sinh" cũng có thể gặp trong các bệnh "thại lâu", "có thai đau bụng", "động thai", "thai chậm phát triển"...

Cần chuẩn đoán phân biệt với "chứng hàn tà ngưng đọng ở bào cung" và "chứng đàm thấp ngăn trở ở bào cung".

II. Phân tích

Bào cung hư hàn là chứng hậu đặc biệt. Vì công năng sinh lý của phụ nữ đặc biệt hoạt động về chu kỳ, mang thái và sinh đẻ đều lấy bào cung làm chữ yếu, cho nên chứng bào cung hư hàn có thể xuất hiện các loại tật bệnh trong tạp bệnh của phụ nữ như kinh - đới thai sản. Nhưng trong các loại tật bệnh khác nhau, biểu hiện lâm sáng đều có đặc điểm riêng, cho nên cần phải phân tích rõ ràng.

Chứng này xuất hiện ở loại kinh muộn hoặc hành kinh ra lượng quá ít, biểu hiện lâm sàng thường thấy kinh nguyệt ra kéo dài hoặc ra muộn tới 7 - 8 ngày, hoặc hai, ba tháng mới hành kinh 1 lần hoặc là đúng ngày hành kinh nhưng số lượng lại quá ít rõ rệt, hoặc là thời gian hành kinh quá ngắn thậm chí chỉ một, hai ngày đã sạch, hoặc chỉ ra giỏ giọt rồi hết ngay, sắc kinh quá nhạt, chất loãng, lưng gối đau mỏi, đau bụng liên miên, ưa ấm ưa xoa bóp v.v... Đây là do dương khí vốn hư, bào cung thiếu sự ấm áp, khí ít huyết lạnh, sinh hóa bất cập gây nên bệnh, như mục Phụ nhân quy sách cảnh nhạc toàn thư có nói: "Phàm là huyết lạnh, ắt chu kỳ ra muộn, nhưng tại sao mà huyết lạnh? cũng là bởi dương khí bất túc thì lạnh từ trong sinh ra, mà sự sinh hóa không đúng kỳ hạn, cũng là do lạnh gầy nên". Điều trị nên phù dương làm ấm Bào cung, ôn kinh dưỡng huyết, cho uống bài đại doanh tiễn (Cảnh Nhạc toàn thư).

Kinh muộn hoặc lượng kinh ra quá ít dần dần, thường tiến tới Bế kinh, cho nên chứng bào cung hư hàn cũng thường gập trong bệnh bế kinh, nhưng biểu hiện lâm sàng thường có đặc điểm xuất hiện ở trường hợp kinh muộn hoặc lượng kinh quá ít, về phép chữa như đã nói ở trên, dừng thuốc cũng đã nói ở trên.

Khi chứng bào cung hư hàn gặp trong bệnh thống kinh, biểu hiện lâm sàng thường là lượng kinh ra ít và đau bụng liên miên, gặp nóng thì đỡ đau, ưa xoa bóp, lượng kinh ra ít sắc nhạt và loãng, chân tay lạnh đại tiện nhão v.v... đó là những đặc điểm do dương hư huyết lạnh, huyết lương thông trì trệ. Bởi vì do dương khí bất túc, dương hư thì hàn sinh ra từ bên trong, huyết gặp lạnh thì ngưng đọng, lại thêm dương khí hư suy không có sức để vận chuyển huyết. Môn điều kinh sách phụ khoa bổ giải của Trần Tổ Yêm có nói "Kinh đã ra thì huyết phải rỗng không. Huyết ra nhiều thì vong âm, dương khí do đó không có gì giúp đỡ, Hư thì sinh lạnh, cho nên đau bụng". Nên Ôn kinh dưỡng huyết, dùng bài Ôn kinh thang (Kim Quỹ yếu lược).

Khi chứng bào cung hư hàn xuất hiện trong bệnh đái hạ, biểu hiện lâm sàng phần nhiều thấy đái hạ ra sắc trắng loãng, dầm dề không dứt, bụng dưới không ấm, bộ phận sinh dục lạnh V V... đó là vì bào rung không ấm áp, âm tinh không khả năng hóa sinh ra huyết, bị tháp trọc dồn xuống xung nhâm gây nên bênh. Phép chữa ôn đường chỉ đới, dùng bài Nội bổ hoàn (Nữ khoa thiết yếu).

Chứng bào cúng hư hàn xuất hiện trong bệnh "Bất dưng" (vô sinh) biểu hiện lâm sàng là vợ chồng xây dựng lâu năm không thai nghén, thời kỳ thấy kinh nói chung khá muộn, thường là kinh muộn hoặc lượng kinh quá ít, có khi Bế kinh, có khi phải dùng thuốc kinh nguyệt mới ra, mầu sắc tối xạm hoặc như muội khói dầu, lưng đau mỏi, tình dục thờ ơ v.v... thăm khám có thể thấy bào cung nhỏ hơn người bình thường khá nhiều, đó cũng là đặc điểm của bệnh. Mục cầu tự sách diệp thị nữ khoa chứng trị nối: "Nguyên nhân bệnh của phụ nữ không thụ thai... có khi đo tử cung bị lạnh mà không sinh hóa được dương khí". Điều trị nên trợ dương làm ấm tử cung, thường dùng bài Ngải phụ noãn cung hoàn (Nhân trai trục chỉ phương).

Nếu chứng Bào cung hư hàn thấy ở bệnh Thai lậu, biểu hiện lâm sàng là huyết ra nhỏ giọt khi đang có thai, sắc đỏ nhạt, lượng ít, hoặc bài tiết ra như nước đậu tương, lưng bụng không ấm, cơ thể lạnh chận, tay lạnh, sắc mặt trắng xanh, môi lưỡi thâm nhạt đây là do Dương hư bào cung bị lạnh, tinh huyết bất túc, thai không được nuôi dưỡng gây nên điều trị nên ổn kinh làm ấm bào cung, dưỡng huyết an thai, cho uống đương quy ký sinh thang (Tế âm cương mục).

Chứng bào cung hư hàn xuất hiện trong bệnh có thai đau bụng, đa số biểu hiện thời gian đang có thai, bụng dưới lạnh đau từng lúc, và trướng bụng đó là đặc điểm do dương hư, âm hàn thịnh ở trong. Bào cung không có dương khí sưởi ấm, khí ấm hàn nghẽn tắc ở trong, thai không được nuôi dưỡng gây nên. Điều trị nên làm ấm tử cung, phù dương ức âm, dùng bài giao ngải thang Kim Quỹ yếu lược.

Nếu Thai lậu cùng xuất hiện với chứng đau bụng khi đang có thai thì sẽ là bệnh động thai. Động thai tiếp tục phát triển, lượng huyết ra nhiều, lưng và bụng đau dữ dội, thường dẫn đến dọa thai. Cho nên chứng bào cung hư hàn cũng thường xuất hiện trong các bệnh động thai và dọa thai.

Thai chậm phát triển cũng có thể xuất hiện chứng hậu bào cung hư hàn. Biểu hiện lâm sàng là khi có thai đã 5 - 6 tháng mà độ lớn của tử cung so với người bình thường có thai cùng kỳ nhỏ hơn. Mục Phụ nhân nhâm thần chư bệnh hậu sách, chư bệnh nguyên hậu luận có nói: "Nếu huyết khí hư tổn, Bào cung bị lạnh, thai sẽ héo quát không phát triển, có hiện tương thai nhi không chuyển động, tuy số ngày tháng đã đủ cũng không sinh được. Thai ở trong đã héo quắt, phần nhiều các thai ấy đã chết, điều trị nên làm ấm bào cung, dùng bài Trường thai Bạch truật tán (Diệp thị nữ khoa chứng trị).

Chứng Bào cung hư hàn xuất hiện trong bệnh ác lộ không ra, biểu hiện lâm sàng là ác lộ không ra, hoặc tuy có ra nhưng lựợng rất ít, bụng dưới lạnh đau trướng đầy, cơ thể lạnh tay chân lạnh, mạch Tế Sác, đó là hiện tượng bài trọc ứ trệ, sản hậu chương sách Vạn thị phụ nhân khoa.