VIÊM ĐA KHỚP DẠNG THẤP - NGUYÊN NHÂN - TRIỆU CHỨNG - ĐIỀU TRỊ

1. Đại cương

Viêm đa khớp dạng thấp là bệnh khớp mạn tính thường gặp nhất trong các bệnh khớp mạn tính.

Bệnh làm phá huỷ đầu xương, sụn khớp, gây dính, cứng khớp làm mất khả năng lao động, nặng hơn nữa bệnh nhân không thể tự phục vụ được, trở thành người tàn tật.

Nguyên nhân bệnh chưa được xác định rõ ràng. Người ta đưa ra nhiều yếu tố

như:

- Khí hậu ẩm thấp

- Nhà cửa thiếu ánh sáng

- Ăn uống thiếu thốn

- Nhiễm trùng răng, miệng, mũi Nhưng không có gì chắc chắn.

2.Triệu chứng

2.1. Triệu chứng lâm sàng

- Bắt đầu là đợt cấp, sau đó trở thành mạn tính, thỉnh thoảng có một đợt cấp.

Đợt cấp: Sốt, biếng ăn. Khớp: sưng, nóng, đỏ đau, có khi có tràn dịch. Không bao giờ có mủ.

Mỗi một đợt cấp một, vài tháng, sau đó sưng đau đỡ dần nhưng trở thành mạn tính: cứng khớp buổi sáng, vận động hạn chế.

- Tất cả các khớp đều có thể bị, thường gặp hơn là các khớp nhỏ: khớp ngón tay, bàn tay, khuỷu tay, đầu gối, ngón bàn chân, cổ chân... Ít gặp hơn là các khớp lớn như khớp gối, háng, cột sống, hàm... Tổn thương thường đối xứng hai bên.

- Sau nhiều đợt, khớp bị dính cứng, trục bị lệch, gân co lại, khớp hạn chế vĩnh viễn.

- Biểu hiện ngoài khớp:

+ Da nổi đỏ

+ Hạt dưới da bằng chừng hạt ngô ở vùng khớp lớn + Hạch to, lách to + Viêm màng ngoài tim

2.2.Triệu chứng cận lâm sàng

2.2.1 Xét nghiệm máu:

- VSS (tốc độ lắng máu): tăng. Fibrin máu tăng

- Albumin giảm, Globulin tăng

- Phản ứng Waaler - Rose, hay Latex: (+) (phản ứng tìm yếu tố dạng thấp trong

máu)

2.2.2. Xquang:

Khe khớp hẹp, dính khớp, biến dạng khớp, lệch trục.

3. Tiến triển - tiên lượng

Bệnh mạn tính, kéo dài nhiều năm 5 - 10 năm, thỉnh thoảng những đợt viêm cấp tính làm cho khớp tổn thương nặng hơn gây cứng khớp, biến dạng, teo cơ; cuối cùng bệnh nhân mất khả năng lao động, sinh hoạt trở thành tàn phế.

4.Chấn đoán

4.1. Chẩn đoán dương tính:

Theo hội khớp học Mỹ, chẩn đoán xác định khi có 4 trong 7 tiêu chuẩn sau:

1. Cứng khớp buổi sáng

2. Sưng đau 3 trong 14 khớp nhỏ (ngón tay gần, bàn ngón, cổ tay, khuỷu, gối, cổ chân, ngón chân)

3. Sưng đau 1 trong 3 vị trí khớp ngón tay gần, bàn ngón tay, cổ tay

4. Sưng đau đối xứng

5. Nốt dưới da

6. Hình ảnh Xquang rõ

7. Phản ứng Waaler-Rose (+)

Thời gian biểu hiện triệu chứng lâm sàng ít nhất là 6 tuần

4.2.Chẩn đoán phân biệt: với thấp khớp cấp.

Trong VĐKDT:

- Khớp nhỏ thường bị hơn khớp lớn

- Mỗi khớp bị viêm lâu hơn trong thấp khớp cấp.

- Viêm khớp kéo dài hơn 3 tháng

- Không đau nhói ở khớp bằng thấp khớp cấp.

- Tác dụng của Aspirin, Corticoid không rõ rệt bằng thấp khớp cấp.

- Có thể có viêm màng ngoài tim, không khi nào có viêm nội tâm mạc

- VS giữ mức cao lâu hơn trong thấp khớp cấp có điều trị

5. Điều trị

5.1. Thuốc kháng viêm, giảm đau

- Aspirin viên 0.05mg x 4 - 6 viên/ ngày

- Indomethacin 25mg x 4 - 6 viên/ ngày

- Diclofenac 50 mg x 4 - 6 viên/ ngày Trong trường hợp nặng dùng kết hợp Corticoid

- Prednisolon viên 5mg x 8 - 12 viên/ ngày

- Dexamethason 0.5mg x 8 - 12 viên/ ngày

Khi bệnh nhân đã ổn định, điều trị củng cố bằng các thuốc kháng viêm không Corticoid với liều thấp.

5.2. Vật lý trị liệu:

Châm cứu, phục hồi chức năng...ngoài đợt cấp tránh dính cứng khớp, teo cơ. Có thể kết hợp ngoại khoa khi có di chứng khớp, teo cơ, biến dạng.

 

ÁP XE NỘI SỌ

BẠCH CẦU CẤP- NGUYÊN NHÂN- TRIỆU CHỨNG- ĐIỀU TRỊ

BỆNH CÒI XƯƠNG

BỆNH BASEDOW

BASEDOW VÀ THAI NGHÉN

BỆNH SỞI

BỆNH THƯƠNG HÀN

BỆNH HIV VÀ QUÁ TRÌNH MANG THAI

BỆNH VIÊM GAN KHI MANG THAI

BỆNH ĐAU TỦY XƯƠNG

BỆNH ĐA HỒNG CẦU TIÊN PHÁT

BỆNH THIẾU MÁU DO GIUN MÓC

BỆNH THIẾU MÁU HUYẾT TÁN

BỆNH U LYMPHO KHÔNG HODGKIN

BỆNH U LYMPHO HODGKIN

BỆNH SUY THƯỢNG THẬN (Bệnh Addison)

CẤP CỨU NGẠT NƯỚC

CẤP CỨU HỒI SINH TIM PHỔI

CÁC THỜI KỲ PHÁT TRIỂN CỦA TRẺ EM

CHÁY MÁU TIÊU HÓA CAO

CHẢY MÁU TIÊU HÓA THẤP

CHÁY MÁU SAU ĐẺ

CHỬA NGOÀI TỬ CUNG

CHỬA TRỨNG, CHẤN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ

CƠN ĐAU THẮT NGỰC

CƠN NHỊP NHANH KỊCH PHÁT TRÊN THẤT

ĐÁI THÁO ĐƯỜNG

ĐÁI THÁO NHẠT

ĐAU DÂY THẦN KINH HÔNG

MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM CÁC BỘ PHẬN CƠ THỂ TRẺ EM

ĐIỀU TRỊ VÔ SINH, HIẾM MUỘN

ĐIỀU TRỊ BỆNH HEMOPHILIE

ĐIỀU TRỊ BỆNH XUẤT HUYẾT GIẢM TIỂU CẦU CHƯA RÕ NGUYÊN NHÂN

ĐIỀU TRỊ VÀNG DA TĂNG BILIRUBIN TỰ DO Ở TRẺ SƠ SINH

ĐIỀU TRỊ MẤT NƯỚC Ở TRẺ SƠ SINH

HẠ ĐƯỜNG HUYẾT SƠ SINH

HẠ ĐƯỜNG HUYẾT

HEN PHẾ QUẢN

HẸP VAN HAI LÁ

HỆ TIẾT NIỆU

HỘI CHỨNG ĐÔNG ĐẶC PHỔI

HỘI CHỨNG THẬN HƯ

HỘI CHỨNG TRÀN DỊCH MÀNG PHỔI

HỘI CHỨNG CUSHING

HỞ VAN ĐỘNG MẠCH CHỦ

HỞ VAN HAI LÁ

ỈA CHẢY CẤP

KIỂM TRA XÉT NGHIỆM MÁU VÀ CÁC CHỈ SỐ

LOÉT DẠ DÀY TÁ TRÀNG

NHIỄM KHUẨN HUYẾT Ở TRẺ SƠ SINH

NGỘ ĐỘC THUỐC TRỪ SÂU PHOSPHO HỮU CƠ

NHỒI MÁU CƠ TIM

PHÙ PHỔI CẤP

XỬ LÝ RẮN ĐỘC CẮN

XỬ LÍ NGỘ ĐỘC CẤP

SUY HÔ HẤP CẤP

SUY THẬN CẤP

SUY THẬN MÃN

SUY TIM

TAI BIẾN MẠCH MÃU NÃO

TĂNG HUYẾT ÁP

THIẾU MÁU

THIỂU NĂNG TUYẾN THƯỢNG THẬN CẤP

TRIỆU CHỨNG HỆ HÔ HẤP

TRIỆU CHỨNG HỆ TUẦN HOÀN

TRIỆU CHỨNG HỌC LÂM SÀNG THẦN KINH

TRIỆU CHỨNG HỌC TIẾT NIỆU

TRIỆU CHỨNG HỌC TIÊU HÓA

VIÊM CẦU THẬN

VIÊM ĐA DÂY THẦN KINH

VIÊM ĐA KHỚP

VIÊM PHẾ QUẢN CẤP

VIÊM PHỔI THÙY

VIÊM RUỘT THỪA CẤP Ở TRẺ EM

VIÊM RUỘT HOẠI TỬ SƠ SINH

VIÊM MÀNG NÃO MỦ SƠ SINH

VIÊM PHỔI SƠ SINH

VÔ SINH, NGUYÊN NHÂN VÀ CÁC XÉT NGHIỆM

XƠ GAN

XỬ TRÍ NGỘ ĐỘC CẤP

ĐÁI THÁO ĐƯỜNG KHI MANG THAI

HỒI SỨC TRẺ SƠ SINH NGẠT

MÃN KINH - TIỀN MÃN KINH

NHIỄM KHUẨN SẢN HẬU

QUÁ TRÌNH CHUYỂN DẠ

SỐT KHI MANG THAI, NGUYÊN NHÂN VÀ ĐIỀU TRỊ

SUY THAI, CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ

TAI BIẾN TRUYỀN MÁU VÀ XỬ TRÍ

TÁO BÓN

TẮC MẠCH ỐI, CHẨN ĐOÁN, PHÒNG BỆNH

THIẾU MÁU VÀ THAI NGHÉN

THIỂU NĂNG TUYẾN GIÁP

TỔN THƯƠNG LÀNH TÍNH CỔ TỬ CUNG

TRÀN KHÍ MÀNG PHỔI

UNG THƯ ÂM HỘ

UNG THƯ BUỒNG TRỨNG

UNG THƯ CỔ TỬ CUNG

UNG THƯ NIÊM MẠC TỬ CUNG

U NGUYÊN BÀO NUÔI

U TỦY THƯỢNG THẬN (Pheochromocytoma)

UỐN VÁN SƠ SINH

U XƠ TỬ CUNG

VIÊM NỘI TAM MẠC NHIỄM TRÙNG

VIÊM PHÚC MẠC Ở TRẺ EM

VÔ KINH

VỠ ỐI SỚM, VỠ ỐI NON

VÔ SINH NAM

VÔ SINH NỮ

VỠ TỬ CUNG


Bài viết đã được đăng ký bản quyền (DMCA). Nếu copy nội dung hãy để lại link về bài gốc như một sự tri ân với tác giả. Xin cảm ơn!
Thông tin trên Website :www.thaythuoccuaban.com chỉ có tính chất tham khảo. Người xem không được dựa vào để tự chữa bệnh.
. Địa chỉ: Số 482 lô 22C Đường Lê Hồng Phong, Đông Khê, Ngô Quyền, Hải Phòng. GP : 197GCN HNY SYTH